入院46日目 再手術の内容 [健康]
今朝は久々に晴れていた。
昨日の説明の内容。
○現在の症状
左下顎部より再建プレート周囲の軟組織に壊死が認められている。
創部からメチシリン耐性表皮ブドウ球菌(MRSE)が多量に検出されている。
○治療の必要性・目的
左下顎のプレート周囲の軟組織が壊死したことによりできた空間を縮小させ、かつ感染源を除去すること。
○予定手術名・麻酔方法
外科的消炎術;壊死した軟組織およびプレートの除去
全身麻酔
○手術方法とその特徴
左下顎部のプレート周囲の壊死した軟組織を外科的に除去する。
また、生体にとって異物であるプレートを除去する。
口腔内の創部を縫合し、顎下の創部との交通を遮断させる。
○特記事項
プレートの除去
下顎骨を固定し顎位を安定させているプレートおよびスクリューを除去すると、下顎骨との連続性が無くなり、下顎の偏位が顕著になります。左下顎部の顔貌が変形します。
前の手術終了後4日目で、創部がかなり腫れ、膿も溜まっていたので、その後、1日2回洗浄の処置と新しい抗生剤の点滴が続いた。20回の洗浄の処置を経て、今ではほとんどきれいになってきているという。ただ、手が届きづらい患部は再手術でないと無理だという。
また、プレート周辺が感染しているので、プレート自体も取るとのこと。プレートが無くなると、左下顎を支えるものが無くなるので、下顎の左の筋肉に引きずられるような状態となり、ただ放っておけば、噛み合わせがどんどんずれていく。そこで、当分の間、マウスピースで両顎を固定することが必要になる。ただ、話す時や食事の時には外さなければならないので、当面とは何時までのことになるのかは分からない。手術後1週間くらいは、完全に固定することもあるという。この辺も、まだ不確定。
今日も、7時ころ、朝食分の栄養剤点滴。
8時から、抗生剤の点滴。
10時より、HBO。これで、8回目。手術前は後1回なので、一応9回で終了とのこと。術後のことはまだ決まっていないと。
病棟に戻って、昼食分の栄養剤点滴。看護実習生がやってくれる。今日で、2週間の病院実習が終了とのこと。担当教官が挨拶に来る。午後に、実習生も挨拶に。
13時から、洗髪室で、看護師さんに髪を洗ってもらう。体は自分でシャワーの温水を流す程度。
昨日頼んであった診断書が、病棟クラークさんから届く。
14時過ぎより、診察・処置。
18時より、夜分の栄養点滴。
朝、点滴を抜くときに痛みがあったので、点滴の針を入れ直す。
噛み合わせ保持のためのマウスピースの調整。
19時半頃、教頭が診断書を取りに来てくれる。病況を少し話す。
20時より、抗生剤の点滴。21時10分まで。
昨日の説明の内容。
○現在の症状
左下顎部より再建プレート周囲の軟組織に壊死が認められている。
創部からメチシリン耐性表皮ブドウ球菌(MRSE)が多量に検出されている。
○治療の必要性・目的
左下顎のプレート周囲の軟組織が壊死したことによりできた空間を縮小させ、かつ感染源を除去すること。
○予定手術名・麻酔方法
外科的消炎術;壊死した軟組織およびプレートの除去
全身麻酔
○手術方法とその特徴
左下顎部のプレート周囲の壊死した軟組織を外科的に除去する。
また、生体にとって異物であるプレートを除去する。
口腔内の創部を縫合し、顎下の創部との交通を遮断させる。
○特記事項
プレートの除去
下顎骨を固定し顎位を安定させているプレートおよびスクリューを除去すると、下顎骨との連続性が無くなり、下顎の偏位が顕著になります。左下顎部の顔貌が変形します。
前の手術終了後4日目で、創部がかなり腫れ、膿も溜まっていたので、その後、1日2回洗浄の処置と新しい抗生剤の点滴が続いた。20回の洗浄の処置を経て、今ではほとんどきれいになってきているという。ただ、手が届きづらい患部は再手術でないと無理だという。
また、プレート周辺が感染しているので、プレート自体も取るとのこと。プレートが無くなると、左下顎を支えるものが無くなるので、下顎の左の筋肉に引きずられるような状態となり、ただ放っておけば、噛み合わせがどんどんずれていく。そこで、当分の間、マウスピースで両顎を固定することが必要になる。ただ、話す時や食事の時には外さなければならないので、当面とは何時までのことになるのかは分からない。手術後1週間くらいは、完全に固定することもあるという。この辺も、まだ不確定。
今日も、7時ころ、朝食分の栄養剤点滴。
8時から、抗生剤の点滴。
10時より、HBO。これで、8回目。手術前は後1回なので、一応9回で終了とのこと。術後のことはまだ決まっていないと。
病棟に戻って、昼食分の栄養剤点滴。看護実習生がやってくれる。今日で、2週間の病院実習が終了とのこと。担当教官が挨拶に来る。午後に、実習生も挨拶に。
13時から、洗髪室で、看護師さんに髪を洗ってもらう。体は自分でシャワーの温水を流す程度。
昨日頼んであった診断書が、病棟クラークさんから届く。
14時過ぎより、診察・処置。
18時より、夜分の栄養点滴。
朝、点滴を抜くときに痛みがあったので、点滴の針を入れ直す。
噛み合わせ保持のためのマウスピースの調整。
19時半頃、教頭が診断書を取りに来てくれる。病況を少し話す。
20時より、抗生剤の点滴。21時10分まで。